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糖尿病

糖尿病分型

作者: 來源:愛丁堡醫院 更新日期:2019.06.18

糖尿病有2大主要類型:1型糖尿病和2型糖尿病。90%的糖尿病患者為2型糖尿病。

1型糖尿病是由于人體完全不能生成胰島素引起的,發病年齡通常小于40歲。推薦治療方案為胰島素注射治療,結合飲食調整及規律運動。1型糖尿病的典型病理表現為胰島內生成胰島素的細胞被破壞,從而導致胰島素缺乏。目前,胰島細胞遭到破壞的機制尚不明確,很可能源于患者感染病毒或其他病原體后,機體免疫系統發生的異常反應。部分1型糖尿病具有家族發病傾向,此類患者通常發病較早。

2型糖尿病常見于中年或老年患者,因此曾被稱作“成人型”糖尿病;但是隨著2型糖尿病在年輕人中的患病率逐年增加,這一名稱已被棄用。2型糖尿病是由于人體可以生成胰島素但生成量不足,或生成的胰島素無法正常工作而引起的;后者也被稱作胰島素抵抗。2型糖尿病通常在40歲以后起病,但亦可在年輕人中出現。它具有家族發病傾向,更容易發生于超重人群。此外,南亞及非洲-加勒比裔人種更容易發生糖尿病,且發病更早,通常在25歲以后起病。

糖尿病還包括一些更為罕見的類型,如MODY(青年發病的成年型糖尿病或單基因糖尿病)和藥物(如類固醇)或胰島功能不全誘發性糖尿病。

近來,一項新的研究(ANDIS)將糖尿病分為5種亞型:

嚴重自身免疫性糖尿病(SAID):特點是發病年齡小、BMI相對較低、血糖控制不佳、胰島素缺乏及谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)陽性。根據ANDIS研究,SAID約占糖尿病人群的6%。

嚴重胰島素缺乏型糖尿病(SIDD):與SAID類似,但GADA陰性。根據ANDIS研究,SIDD約占糖尿病人群的6%。

重度胰島素抵抗型糖尿病(SIRD):以胰島素抵抗和高BMI為特征。根據ANDIS研究,SIRD約占糖尿病人群的15%。

輕度肥胖相關糖尿病(MOD):特點是肥胖但無胰島素抵抗。根據ANDIS研究,MOD約占糖尿病人群的22%。

輕度年齡相關糖尿病(MARD):與其他亞型相比發病年齡更大;臨床表現與MOD類似,但血糖控制較為容易。根據ANDIS研究,MARD約占糖尿病人群的39%。

ANDIS研究在綜合血液測試(包括遺傳學測試)、人口統計和人體測量數據的基礎上,提出糖尿病的全新分類,并擴寬了我們對糖尿病的認識。目前,該結果尚未應用于治療指南的修訂中。

作者簡介:
Dr Debbie Wake是愛丁堡大學的其中一位臨床教授,也是NHS糖尿病顧問。她的學術領域包括利用科技支援糖尿病教育,自我管理學和臨床決策。她是國有 “MyDiabetesMyWay” 平臺的醫學領導,英國女子創新獎得獎者,英國糖尿病臨床專家和NHS創新成就會成員。

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